Amêndoas são densas em calorias, então cuidado com suas porções

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Se mudar para um clima diferente não for viável, você pode querer conversar com seu médico sobre a tentativa de terapia da luz para psoríase. Isso não é o mesmo que usar uma cama de bronzeamento artificial – envolve a exposição da pele à luz ultravioleta sob supervisão médica. Seu médico também pode prescrever terapia de luz em casa para você.

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Um frasco de Xarelto, um medicamento prescrito para tratar e prevenir a formação de coágulos sanguíneos. Kristoffer Tripplaar / Alamy

No final de março, Bayer e Johnson & Johnson, as empresas farmacêuticas que fabricam e vendem o anticoagulante Xarelto (rivaroxaban), concordou em pagar US $ 775 milhões para resolver mais de 25.000 ações judiciais, alegando que o medicamento não forneceu avisos suficientes sobre seus riscos potenciais de sangramento.

Desde 2011, quando a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou pela primeira vez o uso de Xarelto para tratar coágulos sanguíneos, o medicamento foi prescrito mais de 44 milhões de vezes apenas nos Estados Unidos. O medicamento é comumente usado para ajudar a prevenir a formação de coágulos sanguíneos em pacientes com fibrilação atrial (FA) e para pessoas que passaram por uma cirurgia de substituição do joelho ou quadril.

Quando os processos foram iniciados há cerca de cinco anos, a Janssen Pharmaceutica (uma subsidiária da Johnson & Johnson) analisou de perto suas informações de rotulagem e decidiu que comunicava claramente os benefícios do Xarelto, de acordo com a porta-voz da empresa Sarah Freeman.

Embora ambos Johnson & Johnson e Bayer refutam as alegações de que o medicamento não fornecia notificação adequada sobre riscos de sangramento potencialmente fatais, as empresas decidiram que resolver as reivindicações seria o melhor curso de ação em termos de tempo, recursos e, em última instância, fornecimento de cuidados aos pacientes.

“Como uma empresa de saúde, queremos gastar cada momento que pudermos melhorando vidas e encontrando novas curas”, diz Freeman. “Apoiamos a Xarelto e estamos ansiosos e entusiasmados para seguir em frente. Continuamos a apoiar estudos que estão explorando o potencial do Xarelto para tratar novas áreas de necessidades médicas não atendidas. E continuamos comprometidos com os milhões de pacientes em todo o mundo que receberam a medicação. ”

Como as empresas farmacêuticas ganharam seis outros casos semelhantes que foram a julgamento, alguns questionaram por que não contestaram esses processos no tribunal.

Janssen explicou que essas alegações exigiram que seus cientistas gastassem várias horas respondendo a perguntas, afastando-os de seu trabalho de pesquisa, portanto, era do seu interesse encerrar esses desafios jurídicos.

A ação legal afetou o uso de drogas?

A cobertura de notícias do litígio e os advogados dos demandantes solicitando clientes por meio de anúncios que alertam sobre os potenciais efeitos colaterais do Xarelto levaram muitos pacientes a pararem de usar seus medicamentos anticoagulantes prescritos, de acordo com Freeman. Isso pode ter resultado em resultados graves para a saúde de alguns indivíduos.

“Assim que comecei a ver aqueles comerciais de advogados na TV sobre o Xarelto, queria ligar para eles e dizer: ‘Agora você assustou meus pacientes sobre tomar essas drogas que salvam vidas para eles’”, disse Laurence M. Epstein, MD , diretor do sistema de eletrofisiologia da Northwell Health em Manhasset, Nova York. “Sabemos que existe o risco de sangramento desses anticoagulantes, mas o risco de derrame é muito maior. Isso é apenas um péssimo serviço aos pacientes. Isso é tão perturbador para mim. ”

Freeman acrescenta: “Os pacientes não devem interromper o uso de medicamentos sem falar com o médico. Isso é, antes de mais nada, o mais importante para qualquer pessoa que esteja tomando Xarelto. ”

Para os advogados que representam os pacientes que supostamente sofreram lesões, como hemorragia interna, por causa do medicamento, o acerto foi justo.

“Litígios como este é uma forma importante para os consumidores terem voz em questões de segurança de drogas”, disse Brian Barr, do escritório de advocacia Levin Papantonio em Pensacola, Flórida, e co-consultor jurídico do Comitê Diretor dos Requerentes para litígios multidistritais , em um comunicado.

Os benefícios superam os riscos

Os processos também alegam que os fabricantes comercializam agressivamente o medicamento como alternativa à varfarina (Coumadin e Jantoven), que vem sendo usada há décadas para ajudar na prevenção de coágulos sanguíneos.

Nos últimos anos, o FDA aprovou novos anticoagulantes orais – Xarelto (rivaroxaban), Pradaxa (dabigatran), Eliquis (apixaban) e Savaysa (edoxaban).

O FDA concluiu que essas drogas são iguais ou mais eficazes do que a varfarina na prevenção de derrames, com um risco aceitável de sangramento.

Se ocorrer sangramento significativo durante o uso de varfarina, há um agente de reversão: vitamina K. Um antídoto para Pradaxa chamado Praxbind (idarucizumabe) foi introduzido em 2015, e de acordo com um artigo publicado em junho de 2018 na revista Drugs, em maio de 2018 o O FDA aprovou AndexXa (andexanet alfa), o primeiro e único antídoto para reverter o sangramento em pessoas que tomam Xarelto, Eliquis ou Savaysa.

“É importante entender, entretanto, que a maior parte do sangramento associado aos anticoagulantes não é fatal; na verdade, o sangramento fatal é bastante raro ”, escreve o cardiologista Ellis Unger, MD, em um artigo publicado em outubro de 2015 no site da FDA. “Concluímos, para todos os anticoagulantes usados ​​na fibrilação atrial, que o benefício da prevenção de derrames supera o risco aumentado de sangramento. ”

Dr. Epstein diz: “Eu prescrevo Xarelto todos os dias e, na verdade, eu os tiro de Coumadin para colocá-los nesses medicamentos. ”

A pesquisa continua para melhorar o tratamento

A fibrilação atrial (FA) é o problema de ritmo cardíaco mais comum nos Estados Unidos e deve afetar mais de 12 milhões de americanos até 2030, de acordo com um artigo publicado em junho de 2018 no Journal of the American College of Cardiology. Entre os pacientes hospitalizados com AVC isquêmico agudo entre 2003 e 2014, a prevalência de FA aumentou de 16 para 20 por cento.

A FA aumenta o risco de derrame porque o sangue pode não bombear corretamente para fora do coração, o que pode fazer com que ele se acumule e forme um coágulo.

A Janssen continua realizando pesquisas para investigar e potencialmente melhorar a eficácia do Xarelto. De acordo com um comunicado à imprensa, um estudo apresentado na Sessão Científica do American College of Cardiology de 2019 descobriu que pacientes recém-diagnosticados com fibrilação atrial não valvar em tratamento com Xarelto experimentaram significativamente menos acidentes vasculares cerebrais, acidentes vasculares cerebrais graves e menos mortes relacionadas com acidentes vasculares cerebrais em comparação com aqueles que tomam varfarina .

No entanto, outra pesquisa, publicada em setembro de 2018 no The New England Journal of Medicine, revelou que o Xarelto não reduziu significativamente o risco de tromboembolismo venoso sintomático, uma condição em que um coágulo de sangue se forma mais frequentemente nas veias profundas da perna, virilha, ou braço.

Xarelto também vem fazendo manchetes como Johnson & Johnson começou a veicular anúncios na televisão anunciando o custo do medicamento em um esforço para ser transparente sobre os preços. De acordo com um artigo publicado em 29 de março de 2019, pela Axios, os comerciais, que começaram no final de março, mostram o preço de tabela do Xarelto como $ 448 por mês, mas o pagamento real do paciente está entre $ 0 e $ 47, dependendo da cobertura do seguro.

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Quer melhorar a saúde do seu coração e perder peso? Com algumas mudanças simples na dieta, você pode fazer as duas coisas. Aqui estão 8 dicas saborosas de dieta saudável para o coração do cardiologista especialista da Lifescript … Você deve ter um estilo de vida saudável para o coração e perder o excesso de peso. É possível fazer ambos ao mesmo tempo. O cardiologista e especialista em Lifescript James Beckerman, M. D., torna a melhora da saúde do coração um feliz efeito colateral do controle de peso em seu livro, The Flex Diet: Design Your Own Weight Loss Plan (Touchstone). Problemas cardíacos podem se desenvolver gradualmente com problemas comuns como hipertensão, níveis elevados de colesterol, ganho de peso ou diabetes, diz o Dr. Beckerman, especialista em doenças cardiovasculares do Providence Heart and Vascular Institute em Portland, Oregon. Mas não espere até que o problema apareça para comece a proteger o seu órgão mais precioso. “As doenças cardíacas podem ser prevenidas em 80%”, diz o Dr. Beckerman. Mudanças dietéticas simples como essas podem ter uma função dupla: elas evitam doenças cardíacas e ajudam a perder peso. Aqui estão 8 pontos a serem incluídos em sua dieta saudável para o coração: 1. Desfrute de amêndoas. As nozes são uma grande fonte de gorduras monoinsaturadas, que estão ligadas à redução do risco de doenças cardíacas e do colesterol de lipoproteínas de baixa densidade (LDL ou “ruim”), observa o Dr. Beckerman. E as amêndoas podem ser as mais saudáveis. “Em comparação com outras nozes, elas são mais ricas em proteínas e vitaminas” e são as melhores para perda de peso, diz o Dr. Beckerman.

Dica de dieta saudável para o coração: as amêndoas têm uma classificação baixa no índice glicêmico (elas não aumentam os níveis de açúcar no sangue, o que pode levar ao desejo). E eles enchem tanto que um punhado pode mantê-lo satisfeito até a próxima refeição. Amêndoas são densas em calorias, por isso tome cuidado com suas porções. Dr. Beckerman recomenda cerca de 20 (ou 1 onça) para um lanche substancial. Escolha amêndoas com baixo teor de sal ou sem sal, porque às vezes são preparadas com muito sódio. 2. Evite cremes não lácteos. Esses recipientes minúsculos são uma maneira conveniente de aliviar seu java, mas eles também são uma fonte sorrateira de gorduras ruins, diz o Dr. Beckerman. Isso porque eles podem incluir gorduras saturadas (que são encontradas em alimentos como carne vermelha, laticínios e óleo de coco) e podem aumentar seus níveis de LDL. Pior ainda são as gorduras trans, óleos quimicamente alterados que aumentam o colesterol e não oferecem valor nutricional, diz o Dr. Beckerman. Dica de dieta saudável para o coração: “A boa notícia é que as gorduras trans são bem rotuladas”, diz ele. A caixa “Informações nutricionais” em alimentos embalados divide as porcentagens de gorduras saturadas e trans em cada porção. (Leia mais sobre as novas alterações propostas para os rótulos nutricionais.) Mas cuidado: esses números podem ser imprecisos, porque quantidades inferiores a 0,5 gramas de gordura trans por porção podem ser arredondadas para 0. “Isso significa que se o seu creme tiver 0,4 g de gordura trans por porção, a embalagem pode dizer ‘sem gordura trans’ ”, observa o Dr. Beckerman. “Mas vamos cair na real”, diz ele. “Uma porção é como um conta-gotas cheio, então é provável que você use pelo menos quatro. E então você acabou de comer 1,6 gramas de gordura trans. ”Portanto, leia o rótulo dos ingredientes também. Se um produto lista óleos “parcialmente hidrogenados”, ele contém pelo menos algumas gorduras trans. Mesmo que o seu creme diga “sem gordura trans”, mantenha uma única porção, aconselha o Dr. Beckerman. Dessa forma, você nunca receberá mais do que 0,4 g.

Tanto as gorduras trans quanto as saturadas contribuem para o ganho de peso, diz ele. E cortar apenas dois cremes minúsculos por dia pode adicionar até 1.800 calorias a menos por mês. 3

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